造成斑秃的成因是什么？斑秃可分为哪几类？

知觉肌膜：

肌膜是以指甲忽然出现圆形、圆形痛经为特点。第一个痛经区可以出现在人体的任何足部，但多见于头部。即肌膜通常多出现于指甲，但也可出现在其它足部，如下巴、胡子等处。

肌膜初起时多为独立的、不足之处痛经，直径 1～2公分或更大，边缘清晰。随著病况的进展，口腔溃疡可渐渐增大，数目也渐渐增多，交界处的口腔溃疡区可互相融合，形成大小形状不一的斑片。病况若继续产业发展，口腔溃疡可祸及管吻，以致指甲全数开裂。此时，指甲仍可保持恒定外形，是为全秃。严重的病例，除指甲全然开裂外，浑身其它各处的绒毛，包括下巴、秀发、胡子、阴部、阴部及浑身毛发等，单厢开裂，这种情况称为普秃。

有 5％～10％的肌膜病人，其痛经呈渐渐进行状，在几天到几个月的时间内，指甲可全数开裂而必死之心秃，少数病人可产业发展成普秃。但无论是肌膜、全秃还是普秃，绝大多数病人是以若丽鱼、全然、快速的痛经为特点。换言之，肌膜是忽然痛经的最常见原因。通常说来，多数病人在出现肌膜前是没有征兆的，但也有部份病人在痛经偏齿指甲局部的异常感觉，如冰凉、触动、呼吸困难感、腹满、蚁走感、水肿等。部份全秃、普秃病人腺癌偏齿疲倦无力、萎靡、声音嘶哑、结膜充血等呼吸困难症状。

肌膜的病征是怎样的？

据统计，人群中肌膜的死亡率小于 0．1％；约有 95％的肌膜病人病变仅限于指甲；在男性肌膜病人中，约有 10％的人胡子可受惠，随著病况的产业发展，身体其它足部的绒毛一般会开裂，

这些病人产业发展成普秃的机会较大。临床上，依病况的产业发展状况，肌膜可分成 3期。

（1）进行期：绒毛、皮肤损害范围日渐扩大，在吕光区周边外形恒定的皮肤上，绒毛肥厚易抓落，有的是弄断仅 0．5公分长；近指甲的毛干萎缩，而无黑色素，尾端绒毛粗黑，呈圣埃蒂安德状，因而上粗下细，像短句（！）。吕光区常可看见一些表皮的开口，部份表皮口并看见白点，这就是残余在表皮内弯果了的毛伏石，医学上称之为尸毛。

（2）静止期：通常经 3～4个月，肌膜可停止产业发展，并可长期保持原状，吕光区周缘绒毛附着相当坚牢。

（3）恢复期：痛经区开始生长绒毛。新生的绒毛大都纤细柔软、颜色发白，类似毳毛，以后日渐粗黑，终于恢复恒定。这种情况通常见于吕光时间长、已经稳定的肌膜区，此时已看不到典型的短句绒毛，表皮开口很难被分辨出来，甚至可被人认为是形成瘢痕。

无论是哪一期的病人，多数无任何自觉呼吸困难症状，部份病人可有头晕、起立时出现阵发性头晕眩、神疲肢软、失眠、多梦，少数病人有指甲发痒、腰痛、耳鸣、眼花等症状。少数早期病人在吕光区可以看见红斑与水肿，表皮口清楚可见。

另外，人体的表皮是在不断地更迭，指甲、指甲也在不停顿地更新、生长，作为表皮角化的特殊形式，一些肌膜病人，尤其是有长期受惠或全秃病人（据统计有 10％～20％），可出现指甲的病理变化。表现为甲凹窝较大：较浅，有的是类似于银屑病（牛皮癣）病人指甲的点状凹陷；有的是表现为甲纵脊，甲板薄而脆，有纵行脊状突起，远端常破裂和分层，偶有脱甲。

3．肌膜可分成四类？

由于肌膜的表现多种多样，按照传统的分类方法，肌膜可分成如下四类。

（1）单纯性肌膜：痛经斑似拇指头大小，且只有一个。

（2）多发性肌膜：痛经斑在两个以上。

（3）全秃：头部绒毛全数脱光。

（4）广泛性吕光：除指甲外，常祸及下巴、阴部、阴部等，亦称普秃。

以上 4型通常经过积极治疗，预后良好。

（5）网状迁延性肌膜：痛经时呈圆形，不久变成弥漫性痛经，

但基本保持圆形状态，痛经范围甚至可不断扩大。此类病人大部份迁延难愈。

（6）恶性痛经：绒毛开裂范围、足部广泛，除指甲外，甚至秀发、胡子、四肢的毛一般会出现开裂。

蛇行样吕光：肌膜区的毛球呈现萎缩状态，仅能生长极短而细的软毛，容易再脱，呈此起彼伏蛇行样吕光，病程漫长，迁延不愈。目前无有效方法。

全秃、普秃等无疑是较为严重的痛经；它可忽然出现，一般会继发于片状肌膜或为时较久的小片状肌膜。有 4％～30％的肌膜病人可能会产业发展成普秃，这在年轻人中较为常见。普秃可在几周内出现，但通常从肌膜产业发展成普秃的间隔时间为 2年；70％的肌膜病人在发病后 5年或 5年以上才产业发展成普秃。

造成肌膜的其原因：

能引起肌膜的因素很多，但其真正原因是什么，至今尚未全然明了。通常认为，精神因素与肌膜的发病关系较密切。据统计，在出现肌膜偏齿确切的情绪紧张者约占半数以上，而伴有失眠、多梦者则更多。据有关医学专家分析，引起肌膜的精神因素主要有以下几个方面。

（1）家庭因素：如家庭经济困难、生活纠纷、亲人病重或伤亡、子女教育等。

（2）个人因素：如升学考试、恋爱婚姻挫折、同事矛盾、受刑事处分、思念亲友等。

（3）疾病因素：如身患恶疾绝症、瘫痪、肢残、失明等。

（4）工作因素：如公务繁忙、旅差奔波、工作紧张等。

精神因素是如何引起肌膜的呢？医学家经过分析，推断出这么一个原理：当人们受到各种精神因素刺激，在情绪性应激状态下，机体的内分泌功能出现紊乱，免疫系统功能降低，导致体表绒毛生长出现暂时性抑制，使绒毛的生长基地——毛乳头出现一时性的血液循环量减少，局部缺血、缺氧，绒毛生长所需要的养料不足，毛乳头萎缩，于是便出现了痛经。医学专家发现，痛经病人有较突出的个性特点，41％以上的病人属内向和不稳定性格。他们常表现为孤僻、沉默寡言，为人冷漠，多愁善感，喜怒无常，易沮丧、失眠、激动，对各种刺激易产生强烈的焦急情绪。研究还发现，内向个性者出现肌膜的概率比稳定个性者高一倍。近一年内曾受心理社会因素刺激者，患肌膜的机会比未受刺激者高 3倍以上，所以有人把肌膜也称为心因性吕光。据分析，性格内向的人，其基础脑血流长期保持在较恒定的水平，即使在外界经常刺激下，脑血流也无明显增加，这就可能造成大脑皮质相对缺血，指甲表皮的营养相对缺乏，进而引起痛经。心理、家庭、社会因素可使人体处于紧张状态，从而产生一系列的心理和生理反应。这些反应反复或长期存在，就会损害机体的防御系统，再加上个性特点、遗传倾向和免疫系统异常的影响，就可能出现肌膜。据统计，肌膜多出现于二三十岁的年轻人，这可能是年轻人刚走上社会，面临生活、工作、学习、人际关系等多方面的压力，神经系统不够稳定，对挫折、困难的承受能力较差，容易受到精神创伤，引起免疫、内分泌等系统功能紊乱而致病。