髋关节置换，用陶瓷的还是塑料的？髋关节置换材料到底该怎么选？

膝下肢分期付款，用陶瓷器的却是塑胶的?膝下肢分期付款合金材料究竟该是不是选?

在膝下肢分期付款术后之前，时常会有病人问：我该选择陶瓷器的却是塑胶的?别的更快?。

首先，膝下肢分期付款术后所制的骨下肢无法简单他用陶瓷器的或者塑胶的来叙述，这里面有误会;其二，骨下肢的优劣无法纯粹地以介面合金材料(陶瓷器/聚丙烯/合金)来赞扬，还有其他的一些因素;第二，相同的骨下肢合金材料适用于于相同的病人，须要界定看待。

Nenon以医学最常用的、常规性的、首度全膝下肢分期付款为例进行传授，希望对您或父母有所协助。

1. 什么是膝下肢分期付款?

骨下肢分期付款，简而言之，是用育苗制造的合金材料共同组成捷伊下肢来替代痉挛且失去机能的下肢。如果病况须要，消化系统的大部份下肢，包括髋、膝、肩、肘、踝、出血性小下肢等，都可以通过骨下肢分期付款达到化疗的目的。目前应用领域最少，最成形，也是效用最合适的，是膝下肢分期付款和膝下肢分期付款。

共同组成膝下肢的头骨分两大部份：跟皮肤四肢相连接的部份叫胸骨，是两个方形的窝;跟肩胛骨相连接的部份叫脊柱，是两个方形的球。这两部份共同组成两个可活动的球-窝下肢，是膝下肢，它是他们身上最大的重物下肢，满足用户他们俯卧、骑行和运动的须要。

当膝下肢的这两个部份任何两个发生问题，单厢产生痉挛，影响下肢的机能。当膝下肢的病症到了一定程度，其他化疗合宪，就须要下肢分期付款来解决。

膝下肢分期付款，是膝下肢病症的一种毁灭者化疗方法，是用微生物兼容性和耐热性较好的合金、聚丙烯、陶瓷器等合金材料做成骨下肢implantation，通过术后用骨下肢来分期付款被病症或损伤所破坏的膝下肢。膝下肢分期付款的目的是：解除下肢痉挛、改善下肢机能、纠正下肢畸形、获得长期稳定。

2. 膝下肢分期付款分哪几种?

如果只是脊柱这一侧出现问题，上面的窝(胸骨)是好的，而预期使用的时间又不长，可以只分期付款脊柱，叫做育苗脊柱分期付款，或者叫半膝下肢分期付款。比如老年人股骨颈骨折，年龄大，运动需求不高，可以采用这样的脊柱分期付款来化疗。

如果胸骨这一侧也有问题，或者虽然只是脊柱有问题，但考虑到病人的预期寿命长，除了脊柱须要分期付款外，还须要把胸骨这一侧的窝窝表面也换成育苗合金材料，这是全膝下肢分期付款。理论上讲，全膝下肢的使用寿命要长于纯粹的育苗脊柱分期付款。

还有一种膝下肢分期付款方式是表面分期付款，因为它只适用于于一些特殊人群，在这里不做介绍。

3. 全膝下肢implantation由哪几部份共同组成?

所谓下肢分期付款，不是把下肢的两端截掉，换成两个捷伊骨下肢，它主要是利用育苗合金材料做成的组件来替代下肢的摩擦介面，而这些摩擦介面须要借助一定形状的组件跟自己的头骨连到一起(或长到一起)。

绝大多数的育苗全膝下肢由4个部份共同组成：胸骨杯，内衬，脊柱，股骨柄。

胸骨杯是两个半球形的合金壳，他的外表面经过特殊的处理，可以和消化系统胸骨窝的头骨长到一起，形成长期的固定，他的内表面与内衬相连接接;

内衬也是两个半球形的碗，它的背面是与胸骨杯相吻合的半球形，通过特殊的设计和胸骨杯锁定到一起。它的内面是两个抛光度非常高的光滑的窝，其内径与育苗脊柱外径相匹配，与脊柱共同组成下肢;

脊柱是两个抛光度极高的光滑的球，和内衬共同组成捷伊下肢，它的下面有两个豁，套装的股骨柄上，通过特殊的锁定机制牢固固定;

股骨柄是两个特殊形状的杆，这个杆插到骨髓腔中与肩胛骨固定在一起，它的表面也经过了特殊处理，可以与肩胛骨长到一起。少数情况下，有些病人头骨质量差，骨髓腔很宽，须要使用一种化学填充剂(俗称骨水泥)将股骨柄与肩胛骨固定到一起。

4. 全膝下肢implantation是什么合金材料做成的?

胸骨杯：胸骨杯是合金材质的，绝大部份采用钛合金。它的外表面通过特殊的工艺喷涂(或3D打印)上一层粗糙的多孔结构，消化系统的头骨可以长入到这些多孔结构中，形成长期稳定的结合。

内衬：胸骨内衬有两种合金材料，一种是用高分子聚丙烯做成，俗称塑胶，但与他们日常生活中所使用的塑胶相同;另一种是用微生物陶瓷器做成，同样，这种陶瓷器与他们生活中的陶瓷器完全相同。

脊柱：育苗脊柱的合金材料也有两种，一种是合金做成，主要成分是钴铬钼合金;另一种是微生物陶瓷器做成。

(内衬和脊柱所使用的陶瓷器主要是由相同比例的氧化铝和氧化锆共同组成，还含有少量镍等成分。微生物陶瓷器的研发经过了两个长期的过程：一、二代陶瓷器是灰白色的，目前已不再使用;三代陶瓷器为黄色(俗称黄陶)，正逐渐退出市场;四代陶瓷器是粉色的(俗称粉陶)，是目前市场的主流，已有超过15年的使用历史。)

股骨柄：股骨柄为合金材质，绝大部份是钛合金做成。相同厂家相同系列的股骨柄在形状上有些差别，主要是为了和肩胛骨的骨髓腔形态相适合;它的表面进行了粗糙化(喷砂或磨砂)处理，或者喷涂上一层多孔合金(或羟基磷灰石等微生物合金材料)，这样可以和消化系统的头骨长到一起，形成长期的稳定。

(顺便说明一下，无论选用上述何种合金材料，接受膝下肢分期付款以后是可以核磁共振检查的。)

5. 全膝下肢implantation的介面有几种组合?

通过上述介绍，大家已经了解到，一套全膝下肢implantation由4个组件共同组成，其中胸骨杯和股骨柄都是合金材质，不须要病友去选择，医生会根据具体情况使用相同的型号。须要病人参与选择的只有介面，也是选用什么材质的内衬和脊柱。

根据前文所述，脊柱(合金/陶瓷器)和内衬(聚丙烯/陶瓷器)各有2种材质，按照排列组合，会产生以下几种组合：

①合金脊柱—陶瓷器内衬(他们把它简称为合金对陶瓷器);

②合金脊柱—聚丙烯内衬(简称为合金对聚丙烯);

③陶瓷器脊柱—陶瓷器内衬(简称为陶瓷器对陶瓷器);

④陶瓷器脊柱—聚丙烯内衬(简称为陶瓷器对聚丙烯)。

由于陶瓷器具有一定的脆性，其硬度又高于合金，当它和合金匹配共同组成下肢时容易发生合金磨损和一定概率的陶瓷器破碎，所以合金对陶瓷器这种组合基本上不被使用。这样，可供病人选择的就剩下3种组合： 合金对聚丙烯，陶瓷器对陶瓷器和陶瓷器对聚丙烯。

6. 相同的骨下肢介面各有什么优缺点?

合金对聚丙烯：合金脊柱对聚丙烯内衬。这是一种历史悠久的经典组合，在陶瓷器出现之前一直被使用，甚至在美国仍然有大量的医生在使用这种组合。它的优点是价格便宜，合金头可以有更大长度的调整余地;它的缺点是磨损率高，磨损会导致骨溶解等反应，影响骨下肢的使用寿命。目前所使用的合金脊柱和聚丙烯内衬在合金材料和工艺上都进行了很大的改进，磨损率已大大降低，但合金对聚丙烯在3种组合中仍是磨损率最高的。

陶瓷器对陶瓷器：陶瓷器脊柱对陶瓷器内衬。陶瓷器的特点是硬度大，超耐磨，有一定的脆性。在合金、陶瓷器和聚丙烯这三种合金材料中，陶瓷器的硬度最大，最耐磨。因此陶瓷器对陶瓷器的最大优点是磨损率低，使用寿命长。这种组合的缺点是有一定的破碎率，但这种情况发生的概率非常低，多数与暴力较大的外伤有关，或者术后中使用不当;它的另外两个缺点是少数病人会感到吱咯样的异响，这种情况发生的概率也是非常低，而且主要发生在欧美体格大的病人中，亚洲人极少;还有是，它的价格最贵。理论上讲，陶瓷器对陶瓷器是最耐磨和使用寿命最长的一种组合。

陶瓷器对聚丙烯：陶瓷器脊柱对聚丙烯内衬。从各个方面来讲，这种组合都是介于上述两种之间的一种组合。价格适中;硬(陶瓷器)对软(聚丙烯)的介面不容易发生破碎;不会发生吱咯样的异响;磨损率介于两者之间。

这3种组合都有其医学使用价值，只要产品符合要求，使用得当，理论上都有超过20年的使用寿命。陶瓷器对陶瓷器具有最长的理论寿命，即便是有一定的破碎率，也是非常罕见的并发症。

(磨损率：合金-合金 > 陶瓷器-聚丙烯> 陶瓷器-陶瓷器

破碎率：合金-合金 < 陶瓷器-聚丙烯 < 陶瓷器-陶瓷器

价格：合金-合金 < 陶瓷器-聚丙烯 < 陶瓷器-陶瓷器)

7. 哪些因素会影响骨下肢的使用寿命?

从大的方面讲，有三种因素会影响骨下肢的使用寿命：implantation因素，医生因素和病人因素。

implantation因素：一款设计合理、质量过关、适合病人的implantation是获得长久使用的重要因素。可以说，目前所使用的骨下肢都是层层检验合格的产品，有些已经得到几十年的医学验证。但相同的下肢适合相同的病人，还须要医生根据具体情况来选择使用。两个耐磨损的介面组合可以有更长的使用寿命，这在前面已有介绍。

医生因素：全膝下肢分期付款是一项成形的技术，特别是在大城市的大医院。但它也是两个精确度要求比较高的术后，骨下肢的安装深度、方向、角度、松紧度等单厢直接影响到使用寿命。

病人因素：病人的体重、活动量、病变程度和头骨质量是决定骨下肢使用寿命的关键因素。体重越大，活动量越多的病人下肢的磨损越重，这个很容易理解。病变程度重，头骨变形大，术后的难度就会增加;同样，病变时间越长，头骨的质量越差，头骨和骨下肢的结合能力也就越弱，这些单厢影响骨下肢的使用寿命。所以，建议病人根据医生的建议在适当的时候进行骨下肢分期付款术后，无原则地往后推迟是不可取的。

8. 如何选择骨下肢的介面(陶瓷器、塑胶、合金)?

如果病人年龄较大，活动量小，或者经济条件不具备，可以选择合金对聚丙烯的骨下肢介面。如果是一款合格的implantation，只要使用得当，这样的介面同样可以获得长久的使用寿命。

如果病人年轻，想要获得更长久的理论使用寿命，经济情况允许，可以选择陶瓷器对陶瓷器的介面。但如果体重太大，重体力劳动或有运动需求，为防止少见的陶瓷器碎裂可能，不建议使用陶瓷器对陶瓷器。

如前所述，从各方面讲，陶瓷器对聚丙烯是介于前两者之间的一种组合，适合绝大多数病人使用。理论上讲，其耐磨损程度比陶瓷器对陶瓷器差，但明显好于合金对聚丙烯，其价格适中，是两个不错的选择。

每个人的病症种类、皮肤状况和解剖特点都不一样，病人应根据医生的建议和个人情况综合考虑，选择最适合你的骨下肢。